A SEGURANÇA E OS BENEFÍCIOS DA REPOSIÇÃO DO HORMÔNIO DO CRESCIMENTO EM CRIANÇAS OU ADULTOS QUE APRESENTAM DEFICIÊNCIA DO HORMÔNIO DO CRESCIMENTO – DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA.

Deficiências do hormônio de crescimento humano são tratadas através da terapia de reposição de hormônio de crescimento DNA recombinante. Toda hormônio de crescimento atualmente em utilização é uma versão de biossíntese do hormônio de crescimento humano, produzido por tecnologia de DNA recombinante. Uma vez que o hormônio de crescimento é uma grande molécula de proteína, que pode ser injetada no tecido subcutâneo (ou músculos) para cair na corrente sanguínea. Um paciente que tem uma deficiência de longa data de crescimento, os benefícios decorrentes do tratamento são dramáticos e gratificantes e os efeitos colaterais são muito raros. A terapia de reposição de hormônio de crescimento pode ser feita em adultos com deficiência de GH ou desde o início da infância quando a criança tem DGH e se não fizer a reposição de hormônio de crescimento poderá ficar com baixa estatura inclusive quando adulto. o hormônio de crescimento realiza muitas outras funções metabólicas,tais como aumentar a retenção de cálcio, reforça e aumenta a mineralização do osso, aumento da massa muscular, por meio da criação de novas células, promove a lipólise, o que resulta na redução do tecido adiposo (gordura), promove a síntese e estimula o crescimento de todos os órgãos internos, reduz a absorção de glicose pelo fígado.

AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como Saber Mais:
1. Deficiências do hormônio de crescimento humano são tratadas através da terapia de reposição de hormônio de crescimento DNA recombinante...

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2. Uma vez que o hormônio de crescimento é uma grande molécula de proteína, que pode ser injetada no tecido subcutâneo (ou músculos) para cair na corrente sanguínea...

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3. A terapia de reposição de hormônio de crescimento pode ser feita em adultos com deficiência de GH ou desde o início da infância quando a criança tem DGH...

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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. J. Santos Caio Jr,Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Molitch ME, Clemmons DR, Malozowski S, Merriam GR, Shalet SM, Vance ML & Stephens PA. Evaluation and treatment of adult growth hormone deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2006 91 1621–1634. Toogood AA, Beardwell CG & Shalet SM. The severity of growth hormone deficiency in adults with pituitary disease is related to the degree of hypopituitarism. Clinical Endocrinology 1994 41 511–516. Weissberger AJ, Verikiou K & Sonksen PH. Diagnoses of growth hormone deficiency in adults. Lancet 1994 344 483. Hartman ML, Crowe BJ, Biller BM, Ho KK, Clemmons DR & Chipman JJ. Which patients do not require a GH stimulation test for the diagnosis of adult GH deficiency? Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2002 87 477–485. Juul A, Kastrup KW, Pedersen SA & Skakkebaek NE. Growth hormone (GH) provocative retesting of 108 young adults with childhood-onset GH deficiency and the diagnostic value of insulinlike growth factor I (IGF-I) and IGF-binding protein-3. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 1997 82 1195–1201.

Contato:
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É MUITO SEGURO SE FAZER TRATAMENTO COM (rhGH) HORMÔNIO DE CRESCIMENTO EM CRIANÇAS DE BAIXA ESTATURA COM DEFICIÊNCIA OU NÃO DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO (GH) – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA –DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.

Em 1985, a aprovação do hormônio de crescimento humano recombinante (rhGH) disponibilizou um recurso virtualmente ilimitado para substituir o hormônio de crescimento (GH) humano derivado da pituitária, que tinha sido retirado de uso por questões de segurança. Durante as duas décadas que se seguiram, os ensaios clínicos liderados por endocrinologistas pediátricos e apoiado principalmente por fabricantes de hormônio de crescimento humano recombinante (rhGH) se esforçou para mostrar que o tratamento com hormônio de crescimento humano recombinante (rhGH) pode melhorar as taxas de crescimento e eventual a altura em crianças, adolescentes e infanto-juvenis sem deficiência de hormônio de crescimento (GH), que são baixas, como resultado de síndrome de Turner (ST), insuficiência renal crônica (IRC), pequenos para a idade gestacional (PIG), síndrome de Prader-Willi (PWS) ou baixa estatura idiopática (ISS). A aprovação destas novas indicações validando o conceito, proposto pela primeira vez em 1990, uma que, se o tratamento com hormônio de crescimento humano recombinante (rhGH) é eficaz em aumentar a altura em crianças, adolescentes e infanto-juvenis sem deficiência de hormônio de crescimento (GH), a etiologia da baixa estatura não é moralmente relevante para decidir quem tem o direito ao tratamento. Estas crianças, adolescentes e infanto-juvenis todas compartilham uma preocupação central e aparentemente válida: "Eu sou baixa e eu gostaria de ser mais alta." A dificuldade é que a frase "como é ser mais alto", neste contexto, varia de significado de "necessidade física de ser mais alto" para "me sentiria melhor se eu fosse mais alto" ou "faria meus pais se sentir melhor se eu fosse mais alto." 

As perguntas chave são: que condições, se for o caso, levam a um grau de baixa estatura que é suficientemente incapacitante para justificar o tratamento médico? Se alguma for suficientemente incapacitante, que altura final deve ser esperada? Se a altura é em grande parte um resultado substituto para a melhoria da qualidade de vida, a análise do valor terapêutico do tratamento com hormônio de crescimento humano recombinante (rhGH) de estatura baixa não só requer o exame dos efeitos sobre a altura adulta, mas também a razão de ser da intervenção propriamente dita (isto é, presumida incapacidade resultante de baixa estatura), se maior altura realmente leva a melhores resultados psicossociais, e como benefícios comparar com riscos e custos. 

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2. O tratamento com hormônio de crescimento humano recombinante (rhGH) pode melhorar as taxas de crescimento e eventual a altura em crianças...
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Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. J. Santos Caio Jr,Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, David B. Allen , MD Departamento de Pediatria da Universidade do Hospital Infantil de Wisconsin, Madison, Wisconsin; Kreher NC, Eugster EA, Shankar RR. O uso do tamoxifeno para melhorar o potencial de altura em meninos púberes curtas. Pediatrics. 2.005; 116 :1513 – 1515; Herói M, Norjavaara E, Dunkel L. A inibição da biossíntese de estrogênio com um potente inibidor da aromatase aumentos previstos altura adulta em meninos com baixa estatura idiopática: um estudo controlado randomizado. J Clin Endocrinol Metab. 2.005; 90 : 6396 – 6402; Allen DB, Fost N. hGH por baixa estatura: questões éticas levantadas pelo acesso expandido [revisão com 34 referências]. J Pediatr. 2.004 ; 144: 648 – 652; Lampit M, Hochbert Z. terapia androgênica em atraso constitucional do crescimento. Horm Res. 2.006 , 59 : 270 – 275; Binder G, Baur F, R Schweizer, Ranke MB. O polimorfismo do receptor de hormônio d3-crescimento está associado com o aumento da capacidade de resposta às GH na síndrome de Turner e os filhos pequenos PIG. J Clin Endocrinol Metab. 2.006 , 91 : 659 – 664; Jorge AAL, Marchisotti FG, Montenegro LR, Carvalho LR, Mendonça BB, Arnhold IJP. Hormonais (GH) farmacogenética de crescimento: influência do exon 3 do receptor de GH retenção ou exclusão na resposta de crescimento no primeiro ano e altura final de pacientes com deficiência de GH grave. J Clin Endocrinol Metab. 2.006 ; 91 : 1076 - 1080.

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