É MUITO SEGURO SE FAZER TRATAMENTO COM (rhGH) HORMÔNIO DE CRESCIMENTO EM CRIANÇAS DE BAIXA ESTATURA COM DEFICIÊNCIA OU NÃO DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO (GH) – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA –DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.

Em 1985, a aprovação do hormônio de crescimento humano recombinante (rhGH) disponibilizou um recurso virtualmente ilimitado para substituir o hormônio de crescimento (GH) humano derivado da pituitária, que tinha sido retirado de uso por questões de segurança. Durante as duas décadas que se seguiram, os ensaios clínicos liderados por endocrinologistas pediátricos e apoiado principalmente por fabricantes de hormônio de crescimento humano recombinante (rhGH) se esforçou para mostrar que o tratamento com hormônio de crescimento humano recombinante (rhGH) pode melhorar as taxas de crescimento e eventual a altura em crianças, adolescentes e infanto-juvenis sem deficiência de hormônio de crescimento (GH), que são baixas, como resultado de síndrome de Turner (ST), insuficiência renal crônica (IRC), pequenos para a idade gestacional (PIG), síndrome de Prader-Willi (PWS) ou baixa estatura idiopática (ISS). A aprovação destas novas indicações validando o conceito, proposto pela primeira vez em 1990, uma que, se o tratamento com hormônio de crescimento humano recombinante (rhGH) é eficaz em aumentar a altura em crianças, adolescentes e infanto-juvenis sem deficiência de hormônio de crescimento (GH), a etiologia da baixa estatura não é moralmente relevante para decidir quem tem o direito ao tratamento. Estas crianças, adolescentes e infanto-juvenis todas compartilham uma preocupação central e aparentemente válida: "Eu sou baixa e eu gostaria de ser mais alta." A dificuldade é que a frase "como é ser mais alto", neste contexto, varia de significado de "necessidade física de ser mais alto" para "me sentiria melhor se eu fosse mais alto" ou "faria meus pais se sentir melhor se eu fosse mais alto." 

As perguntas chave são: que condições, se for o caso, levam a um grau de baixa estatura que é suficientemente incapacitante para justificar o tratamento médico? Se alguma for suficientemente incapacitante, que altura final deve ser esperada? Se a altura é em grande parte um resultado substituto para a melhoria da qualidade de vida, a análise do valor terapêutico do tratamento com hormônio de crescimento humano recombinante (rhGH) de estatura baixa não só requer o exame dos efeitos sobre a altura adulta, mas também a razão de ser da intervenção propriamente dita (isto é, presumida incapacidade resultante de baixa estatura), se maior altura realmente leva a melhores resultados psicossociais, e como benefícios comparar com riscos e custos. 

AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como Saber Mais:1. Em 1985, a aprovação do hormônio de crescimento humano recombinante (rhGH) disponibilizou um recurso virtualmente ilimitado para substituir o hormônio de crescimento (GH) humano derivado da pituitária, que tinha sido retirado de uso por questões de segurança...
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2. O tratamento com hormônio de crescimento humano recombinante (rhGH) pode melhorar as taxas de crescimento e eventual a altura em crianças...
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3. As perguntas chave são: que condições, se for o caso, levam a um grau de baixa estatura que é suficientemente incapacitante para justificar o tratamento médico...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. J. Santos Caio Jr,Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, David B. Allen , MD Departamento de Pediatria da Universidade do Hospital Infantil de Wisconsin, Madison, Wisconsin; Kreher NC, Eugster EA, Shankar RR. O uso do tamoxifeno para melhorar o potencial de altura em meninos púberes curtas. Pediatrics. 2.005; 116 :1513 – 1515; Herói M, Norjavaara E, Dunkel L. A inibição da biossíntese de estrogênio com um potente inibidor da aromatase aumentos previstos altura adulta em meninos com baixa estatura idiopática: um estudo controlado randomizado. J Clin Endocrinol Metab. 2.005; 90 : 6396 – 6402; Allen DB, Fost N. hGH por baixa estatura: questões éticas levantadas pelo acesso expandido [revisão com 34 referências]. J Pediatr. 2.004 ; 144: 648 – 652; Lampit M, Hochbert Z. terapia androgênica em atraso constitucional do crescimento. Horm Res. 2.006 , 59 : 270 – 275; Binder G, Baur F, R Schweizer, Ranke MB. O polimorfismo do receptor de hormônio d3-crescimento está associado com o aumento da capacidade de resposta às GH na síndrome de Turner e os filhos pequenos PIG. J Clin Endocrinol Metab. 2.006 , 91 : 659 – 664; Jorge AAL, Marchisotti FG, Montenegro LR, Carvalho LR, Mendonça BB, Arnhold IJP. Hormonais (GH) farmacogenética de crescimento: influência do exon 3 do receptor de GH retenção ou exclusão na resposta de crescimento no primeiro ano e altura final de pacientes com deficiência de GH grave. J Clin Endocrinol Metab. 2.006 ; 91 : 1076 - 1080.

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